Linfoma primario de mama. Reporte de un caso / Primary breast lymphoma Report of a case

RESUMEN El linfoma primitivo de la mama es una forma rara de linfoma extraganglionar localizado, con una incidencia de 1,7 a 2,2 % de los linfomas extraganglionares y de un 0,04 a un 0,50 % de las lesiones malignas de la glándula mamaria de todos los linfomas no Hodgkin. El linfoma no Hodgkin primario de la mama crece con rapidez, con diseminación a la médula ósea y sistema nervioso central, generalmente de corta sobrevida. Se presentó un caso de una paciente femenina de 65 años de edad, blanca, que refirió haberse notado una tumoración en la mama derecha, de 3 cm de diámetro. Al examen físico se constató una tumoración, dolorosa a la palpación, localizada en el cuadrante superior externo. No existían adenopatías axilares a la palpación. La paciente no reportó síntomas específicos. Se realizó un ultrasonido diagnóstico que arrojó una imagen hipoecoica de 2,5 cm, de bordes no bien definidos. En un estudio mamográfico realizado se apreció una masa de alta densidad, irregular, que fue clasificado como BIRADS 4C. El diagnóstico de linfoma maligno no fue sospechado clínicamente. Fue operada, realizando biopsia por congelación que resultó positiva. Se le ejecutó una mastectomía total ampliada cuyo informe histopatológico fue: linfoma linfocítico pobremente diferenciado sin metástasis ganglionares axilares (0/29). Como tratamiento adyuvante se utilizó la poliquimioterapia asociada a la radioterapia. La paciente en la actualidad no ha presentado recaída y se mantiene viva tras 13 años de seguimiento.

ABSTRACT Primary lymphoma of the breast is an unusual kind of located extranodal lymphoma, with an incidence from 1.7 % to 2.2% of extranodal lymphomas, and from 0.04 % to 0.50 % of the mammary glands malignant lesions of all non-Hodgkin lymphoma. The primary non-Hodgkin's lymphoma of the breast grows rapidly, with dissemination to the bone marrow and central nervous system, generally of short over-life. The case presented is the one of a female, white patient, aged 65 years who told she perceived a tumor in her right breast of 3 cm diameter. At the physical examination a tumor was noted, painful at palpation, located in the higher external quadrant. Axillary adenopathy were not found at palpation. The patient did not reported specific symptoms. An ultrasound diagnosis was carried out showing a hypo-echoic image of 2.5 cm, with non well-defined margins. An irregular, high density mass was found in a mammographic study; it was classified as BIRADS 4C. The diagnosis of malignant lymphoma was not clinically suspected. The patient underwent a surgery, and a frozen section biopsy was positive. A total wide mastectomy was carried out and its pathological inform was: poorly-differentiated lymphocytic lymphoma without axillary nodal metastasis (0/29). Polychemotherapy associated to radiotherapy was used as adjuvant treatment. Currently, after a 13-years follow-up, the patient did not relapsed and is still alive.

Trombosis segmentaria sigmoidea consecuente a neoplasia maligna de colon. A propósito de un caso interesante / Sigmoid segmental thrombosis consequent to colon malignant neoplasia. On the purpose of a case

RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 78 años de edad, procedente del municipio de Calimete, con antecedentes patológicos personales de infarto agudo miocárdico sin elevación del segmento ST e hipertensión arterial. Llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos de Emergencia, de Colón con un estado toxico infeccioso severo. Fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico presuntivo de una trombosis mesentérica. Se constató dicho diagnóstico complementario a una neoplasia maligna de colon sigmoides. Falleció producto a un shock séptico refractario a aminas. En la necropsia se reportaron hallazgos de interés.

ABSTRACT The authors present the case of a 78-years-old female patient from the municipality of Calimete, with personal pathological antecedents of acute myocardial infarct without ST segment elevation and arterial hypertension. She arrived to the Emergency Intensive Care Unit of Colon with a severe toxic-infectious status. She underwent a surgery with a presumptive mesenteric thrombosis. It was stated that diagnosis, complementary to a sigmoid colon malignant neoplasia. She died as a product of an amine-refractory septic shock. The autopsy showed findings of interest.

Adenomioepitelioma de mama. Presentación de un caso / Adenomyoepithelioma of the breast. A case presentation

RESUMEN El adenomioepitelioma es un tumor de la mama poco frecuente, generalmente de comportamiento benigno, de histología variable, que puede simular otras lesiones epiteliales, mioepiteliales y bifásicas de la mama. Patológicamente es un desorden raro caracterizado por la proliferación simultánea de las células del epitelio ductal y células mioepiteliales. Es más común en las glándulas salivales o en la piel, raras veces es encontrado en el tejido mamario. Afecta fundamentalmente al sexo femenino, alrededor de los 50 años de edad. Clínicamente se presenta por una pequeña masa palpable que ocupa cuadrantes centrales de la mama. El tratamiento de elección es la exéresis amplia de la lesión. Es frecuente la recidiva local y en algunas ocasiones puede tener degeneración maligna. Se presentó una paciente 13 años de edad, que acudió al Servicio de Cirugía del Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy" , municipio Colón, provincia de Matanzas con un tumor de consistencia dura; pero no pétreo, de 8-10 cm de diámetro, en cuadrantes inferiores y región retroareolar de la mama derecha. El estudio sonográfico informó la presencia de una imagen hipoecoica, de forma oval. Se realizó exéresis de la lesión. El estudio patológico e inmunohistoquímico aportó un adenomioepitelioma de la mama. La paciente no presentó complicaciones postoperatorias. Actualmente se sigue por consulta a 7 años de la cirugía.

ABSTRACT Adenomyoepithelioma is a very rare and generally benign tumor of varying histology that can simulate other epithelial, myoepithelial and biphasic lesions of the breast. Pathologically it is rare disorder characterized by the simultaneous proliferation of ductal epithelium and myoepithelial cells. It is more common in salivary glands and in skin. Rarely found in mammal tissue, it mainly affects women, aged around 50 years, and clinically presents like a palpable mass occupying central breast quadrants. The treatment of choice is the extensive excision of the lesion. Local recidivisms is very frequent, and sometimes they could have malignant degeneration. The authors present the case of a female patient, aged 13 years, who assisted the service of Surgery of the Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy", municipality of Colon, province of Matanzas with a tumor of hard consistence, of 8-10 cm diameter, in lower quadrants and retro alveolar region of the right mamma. The sonographic study informed the presence of a hypoechoic, oval image. The lesion was excised. The pathological and immunohistochemical study showed a breast adenomyoepithelioma. The patient did not have post-surgery complications. Currently she is followed in consultation after seven years of the surgery.

Dermatofibrosarcoma Protuberans. Presentación de un caso / Dermatofibrosarcoma protuberant. Presentation of a case

RESUMEN El dermatofibrosarcoma protuberante es un raro tumor fibrohistiocitario de la piel y grado intermedio de malignidad. Localmente tiene un comportamiento agresivo, se extiende al tejido celular subcutáneo y músculo subyacente. Su crecimiento es lento e indoloro con una alta frecuencia de recurrencia posterior a la intervención quirúrgica. Se presentó una paciente operada en el Servicio de Cirugía General del "Hospital Universitario Dr. Mario Muñoz Monroy" de Colón, Matanzas. Diagnosticada con dermatofibrosarcoma protuberans se presentó con un tumor de partes blandas, localizado en parrilla costal izquierdo, recidivante sobre una lesión resecada anteriormente hacia 8 meses. El tumor de superficie multinodular e irregular, de aproximadamente 3 a 4 cm de diámetro, presentaba zonas de color azuladas y otras más oscuras con un área enrojecida circundante, consistencia dura, y no adherida a planos profundos. Con el resultado anatomopatológico se ratificó el diagnóstico. Nuevamente se aplicó tratamiento quirúrgico con amplios márgenes libres de tumor. Las metástasis son raras y pocos frecuentes, pero localmente pueden infiltrar, grasa, fascia, músculos y hasta estructuras óseas. Cuando se presentan ocurren generalmente en pulmón y ganglios linfáticos regionales, en estos casos la supervivencia es muy poca.

ABSTRACT Dermatofibrosarcoma protuberant (DFSP) is a rare fibrohistiocytic skin tumor of intermediate level of malignance. Locally it has an aggressive behavior extending to the subcutaneous cellular tissue and underlying muscle. Its grow is slow and painless with a high recurrence frequency after surgery. The authors present the case of a female patient operated in the Service of General Surgery of the University Hospital ¨Dr. Mario Muñoz Monroy¨ of Colon, Matanzas. Diagnosed with dermatofibrosarcoma protuberant, she arrived to the consultation with a tumor of soft tissues located in left rib cage, recidivist on a lesion resected 8 months before. It had a multinodular and irregular surface, of around 3-4 cm diameter, with bluish and dark blue areas and a reddened surrounding area of hard consistence, not adhered to deep planes. The diagnosis was ratified by the neuropathologic result. The surgical treatment was applied again with wide free-tumors margins. Metastases are rare and few frequent, but locally they can infiltrate fat, fascia, muscles and even bone structures. When they present they occur mainly in lung and regional lymphatic ganglia; in these cases survival is scarce.

Cáncer de mama en mujeres jóvenes. Presentación de dos casos / Breast cancer in young women. Presentation of two cases

RESUMEN El cáncer de mama es una enfermedad frecuente que constituye un problema de salud de gran repercusión en la población femenina, por su alta incidencia y mortalidad. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad produce en las mujeres afectadas una gran incertidumbre y sentimientos de falta de control sobre su vida, puesto que consideran a la enfermedad potencialmente mortal y de una elevada frecuencia de recidiva tumoral. Todo ello afecta considerablemente la calidad de vida y resulta significativamente mayor cuando se presenta en mujeres jóvenes. En el presente trabajo se presentan dos pacientes una de 28 y otra de 30 años de edad, en las que su opinión fue tenida en cuenta para la opción quirúrgica de la enfermedad (AU).

ABSTRACT Breast cancer is a frequent disease and constitutes a health problem of great repercussion in the female population due to its high incidence and mortality. The diagnosis and treatment of this disease produces a great uncertainty and feelings of lack over their life in the affected women, because they consider the disease potentially deadly and having a high frequency of tumor recurrence. All of that considerably affects their quality of life, and is significantly greater when it occurs in young women. In the current study, two female patients are presented, one of them aged 28 years and the other aged 30 years; their opinion was taken into account for the option of the disease surgical treatment (AU).

Textiloma Intra-abdominal. Reporte de un caso / Textiloma Intraabdominal. Case report

Los cuerpos extraños olvidados en el abdomen después de una operación quirúrgica, también denominados textilomas tienen una incidencia de 1 por cada 1500 laparotomías, aunque resulta muy difícil evaluar la real estadística por los escasos reportes debido a las posibles implicaciones médico-legales que en muchos países traen aparejadas. En el presente trabajo se realiza la presentación de un interesante caso intervenido en el Hospital Universitario "Dr. Mario Muñoz Monroy" del municipio Colón. Se trata de una paciente femenina de 47 años de edad operada inicialmente de Histerectomía Total Abdominal que dos meses después regresa con una Oclusión Intestinal Completa y es llevada al quirófano donde se encuentra un "Plastrón Abscedado". La Evolución clínica post-operatoria fue excelente. El estudio de la pieza anatómica demostró la presencia de una compresa totalmente "enrollada" dentro de la luz del intestino por lo que se deduce que el cuerpo extraño "provocó" una fístula peritoneo-entérica, con el paso total de la compresa hacia la luz del intestino, causando un cuadro oclusivo. Cada uno de los médicos especializados en ramas quirúrgicas está expuesto a la ocurrencia de dicha contingencia que es multicausal y completamente ajena a la voluntad del equipo a cargo del paciente. Por tal motivo resulta vital la exploración cuidadosa de todos los medios usados en cada una de las laparotomías (AU).

Foreign bodies left in the abdomen after surgery, also called gossypibomas have an incidence ranging between 1 in 1500 laparotomy, although it is very difficult to assess the actual statistics for scarce reports due to possible medico-legal implications in They rigged bring many countries. In this paper presenting an interesting case involved the University Hospital "Dr. is done Mario Muñoz Monroy "Columbus Township. This is a female patient of 47 years initially operated total abdominal hysterectomy two months later he returns with a complete intestinal occlusion and is taken to the operating room where there is a "Plastron abscessed". The postoperative clinical evolution was excellent. The study of the anatomical specimen showed a pad completely "wrapped" into the lumen of the intestine so it follows that the foreign body "caused" a fistula peritoneal-enteral, with the full bore of the pad into the light bowel, causing occlusive condition. Each specialized doctors in surgical branches exposed to the occurrence of such a contingency that has multiple causes and completely beyond the control of the team in charge of the patient. Therefore it is vital careful examination of all the media used in each of the laparotomy (AU).

Carcinoma papilar intraquístico de la mama. Reporte de un caso / Intracystic papillary carcinoma of mamma. Case report

El carcinoma papilar intraquístico es una forma rara de cáncer de mama, con una incidencia del 0,5-1 % de todos los cánceres de mama. Es un tumor que predominantemente afecta a las mujeres de avanzada edad. Aunque esta rara entidad se creyó que era una variante de carcinoma ductal in situ, algunas lesiones pueden ser tumores de bajo riesgo de invasividad. El tumor tiene un excelente pronóstico sin tener en cuenta que sea in situ o invasivo. Por lo tanto, un diagnóstico preciso juega un papel crucial en el manejo de pacientes con esta entidad. Se reportó un caso de carcinoma papilar intraquístico, en una mujer de 75 años de edad. Entre los hallazgos patológicos se encontró que el tumor midió 2 cm y se encontraba situado en el cuadrante inferoexterno de la mama derecha. En el ultrasonido realizado se informó una imagen “ecolúcida”, de bordes bien definidos, y en la mamografía se planteó la presencia de una imagen nodular de contornos irregulares. El diagnóstico histopatológico fue el de un carcinoma papilar no invasivo, dentro de una lesión quística que midió 1 cm, con nódulo sólido en su interior de 0,5 cm con grado nuclear bajo. Se le realizó una tumorectomía amplia. Actualmente se mantiene bajo control. Para la confección del presente trabajo se consultó 17 materiales entre revistas y libros de Cirugía. El mismo se propuso reportar un caso de carcinoma papilar intraquístico, demostrando cuan extraño resulta esta patología para los especialistas del tema.

The intracystic papillary carcinoma is a rare form of mamma cancer, with an incidence of 0.5-1 % of all mamma cancers. It is a tumor predominantly affecting women in advanced age. Although it was believed that this rare entity was a variant of ductal carcinoma in situ, some lesions might be tumors of low risk invasiveness. The tumor has an excellent prognosis despite being in situ or invasive one. Therefore, the precise diagnosis plays an important role in the management of patients with this entity. We report the case of an intracystic papillary carcinoma in a woman aged 75 years. Among other pathological findings, the tumor was 2 cm and was located in the low external quadrant of the right mamma. In the carried out ultrasonography, it was informed an echo lucid image, of well defined edges, and the mammography showed the presence of a nodular image with irregular edges. The histopathologic diagnosis was non-invasive papillary carcinoma, inside a 1 cm cystic lesion, with an 0,5 cm solid nodule inside of low nuclear grade. A wide tumorectomy was carried out. Currently it is controlled. For the elaboration of the current paper we consulted 17 materials of journals and Surgery textbooks. The aim was reporting an intracystic papillary carcinoma case, showing how rare this pathology is for the specialists on the theme.

Factores pronósticos del cáncer de mama / Prognostic factors of breast cancer

Los factores pronósticos se deben diferenciar de los factores predictivos. Un factor pronóstico es cualquier medición utilizable en el momento de la cirugía que correlaciona con el intervalo libre de enfermedad o supervivencia global en ausencia de tratamiento adyuvante sistémico y como resultado es capaz de correlacionar con la historia natural de la enfermedad. En contraste, un factor predictivo es cualquier medición asociada con respuesta a un tratamiento dado. Entre los factores pronósticos del cáncer de mama existen factores clínicos, histológicos, biológicos, genéticos y psicosociales. En esta revisión de los factores pronósticos psicosociales ha quedado demostrado que el estrés y la depresión son factores pronósticos negativos en las pacientes con cáncer de mama. Se debe recordar que la evaluación de un solo parámetro pronóstico ayuda, pero no es útil para la gestión clínica y terapéutica de la paciente(AU)

The prognostic factors must to be differentiated of the predictive ones. A prognostic factor is any measurement used at moment of the surgery correlated with the free interval of disease or global survival in the absence of the systemic adjuvant treatment and as result is able to correlate with the natural history of the disease. In contrast, a predictive factor is any measurement associated with the response to a given treatment. Among the prognostic factors of the breast cancer are included the clinical, histological, biological, genetic and psychosocial factors. In present review of psychosocial prognostic factors has been demonstrated that the stress and the depression are negative prognostic factors in patients presenting with breast cancer. It is essential to remember that the assessment of just one prognostic parameter is a help but it is not useful to clinical and therapeutic management of the patient(AU)

Cánceres mamarios de buen pronóstico: presentación de una serie de 80 casos / Breast cancers of good prognosis: presentation of a series of 80 cases

INTRODUCCIÓN. Se conoce que el tipo histológico del cáncer de mama influye fuertemente en el pronóstico de la enfermedad y que existe una correlación directa entre este y los índices de supervivencia. El objetivo de este estudio fue evaluar las variedades histopatológicas que están asociadas a un buen pronóstico de la enfermedad. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de la influencia de las variedades histológicas sobre el pronóstico del cáncer mamario en pacientes operadas entre enero de 1976 y diciembre de 2007. De un total de 597 cánceres de mama atendidos en ese período, fueron tomados 80 casos con tipos histológicos de buen pronóstico. RESULTADOS. Se encontraron 23 cánceres de mama no invasivos, todos con un índice de supervivencia elevado. Se presentaron 14 carcinomas mucinosos con un 57 por ciento de metástasis ganglionar, que se evidenció en los tumores con más de 4 cm de diámetro. Se registraron 10 casos de carcinomas tubulares y cribiformes (1,8 por ciento), con un pronóstico excelente. Se estudiaron 16 carcinomas papilares invasores, donde a pesar del gran tamaño no se encontraron ganglios metastáticos en las 168 adenopatías analizadas. Fueron evaluados 17 carcinomas medulares mamarios, para una incidencia del 2,85 por ciento y un pronóstico relativamente favorable. CONCLUSIONES. Todas estas variedades histopatológicas, exceptuando las no invasivas, tuvieron caracteres invasores comunes, márgenes bien delimitados y un excelente pronóstico luego del tratamiento quirúrgico(AU)

INTRODUCTION. It is known that the histopathological type of breast cancer exerts a strong influence on the prognosis of the disease and that there exists a direct correlation between this and the survival rates. The objective of this study was to evaluate the histopathological varieties associated with a good prognosis of the disease. METHODS. A retrospective, longitudinal, and descriptive study on the influence of the histological varieties on the good prognosis of breast cancer in patients operated on at Dr. Mario Muñoz Monroy University Hospital of Colón, Matanzas Province, from January 1976 to December 2007, was conducted. Of a total of 597 breast cancers attended in that period, 80 cases with histological types of good prognosis were taken. RESULTS. We found 23 non-invasive breast cancers, all of them with an elevated survival rate. 14 mucinous carcinomas were detected with 57 percent of ganglionic metastasis, which was evidenced in the tumors over 4 cm of diameter. Ten cases of tubular and cribriform carcinomas (1.8 percent) with an excellent prognosis were reported. 16 invasive papillary carcinomas were studied. In spite of their great size, no metastatic ganglia were found in the 168 analyzed.adenopathies. 17 medullary breast carcinomas were evaluated for an incidence of 2.85 percent and a relatively favorable prognosis. CONCLUSIONS. All these histopathological varieties, excepting the non-invasive, had common invasive characters, well delimited margins and an excellent prognosis after the surgical treatment(AU)

Fluidoterapia de reanimación en pacientes con trauma grave: ¿Necesita cambiarse? / Resuscitation fluid therapy in patients with severe trauma: Is a change necessary?

El acceso venoso en los pacientes politraumatizados ha sido tradicionalmente una medida de suma importancia que permite la administración de líquidos, analgésicos, anestésicos y drogas reanimadoras. Convencionalmente en un paciente exanguinado, la administración vigorosa de cristaloides o coloides estuvo encaminada a restablecer de forma ®empecinada¼ los valores de tensión arterial cercanos a la normalidad, en un intento por lograr la oxigenación tisular adecuada desde el preoperatorio. Sin embargo, se ha demostrado que tal estrategia de reanimación en este tipo de paciente aumenta la morbilidad y mortalidad de este debido a las graves anormalidades metabólicas que provoca, entre ellas la hipotermia, la acidosis, la coagulopatía y el resangrado de las lesiones vasculares previamente autocontroladas por los mecanismos fisiológicos de la coagulación. Hacemos una revisión de la literatura que refleja los relativamente nuevos puntos de vistas en la fluidoterapia de reanimación del paciente politraumatizado exanguinado(AU)

The veined access in the patient politraumatizados has been traditionally a measure of supreme importance that allows the administration of liquids, analgesic, anesthetics and drugs reanimadoras. Conventionally in a patient exanguinado, the vigorous administration of cristaloides or colloids it was guided to reestablish in way ®empecinada¼ the near values of arterial tension to the normality, in an intent to achieve the oxygenation appropriate tisular from the preoperatorio. However, it has been demonstrated that such a reanimación strategy in patient's type increases the morbilidad and mortality of this due to the serious metabolic abnormalities that it causes, among them the hypothermia, the acidosis, the coagulopatía and the resangrado of the vascular lesions previously autocontroladas for the physiologic mechanisms of the clotting. We make a revision of the literature that reflects the relatively new points of views in the fluidoterapia of reanimación of the patient politraumatizado exanguinado(AU)

Triada mortal en pacientes politraumatizados / Mortal triad in polytraumatized patients

La exanguinación es uno de los motivos fundamentales de fallecimiento en las primeras horas después de un trauma. Los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a la pérdida sanguínea traumática son complejos. Estos pacientes se presentan con severas anormalidades metabólicas, entre las cuales la más notable es el desencadenamiento de la llamada tríada mortal, constituida por: a) hipotermia, b) coagulopatía y c) acidosis. Si estas no pueden ser controladas adecuadamente, pueden llevar rápidamente al paciente a la muerte. Este enfoque ha permitido el surgimiento de la ®cirugía de control de daños¼, una técnica en tres etapas, que tiene como objetivo esencial la restauración de la fisiología normal por encima de la anatomía, en un intento de romper el círculo vicioso de la tríada. En este trabajo nos propusimos realizar una revisión de las causas, consecuencias y tratamiento de los componentes de la tríada mortal, para una mejor atención del paciente traumatizado grave exanguinado(AU)

The exanguinación is one of the fundamental reasons of death in the first hours after a trauma. The mechanisms fisiopatológicos that contribute to the traumatic sanguine loss are complex. These patients are presented with severe metabolic abnormalities, among which the most remarkable is the desencadenamiento of the call mortal triad, constituted for: to) hypothermia, b) coagulopatía and c) acidosis. If these they cannot be controlled appropriately, they can take to the patient quickly to the death. This focus has allowed the emergence of the ®cirugía of control of damages¼, a technique in three stages that he/she has as essential objective the restoration of the normal physiology above the anatomy, in an intent of breaking the vicious circle of the triad. In this work we intended to be carried out a revision of the causes, consequences and treatment of the components of the mortal triad, for the patient's traumatized serious exanguinado better attention(AU)

Carcinoma lobular in situ de la mama: presentación de casos / Breast lobular carcinoma in situ: presentation of a case

La denominación de Cáncer Lobular in Situ es un término engañoso, siendo más apropiado llamarle “neoplasia lobular”. Hasta 1993 se reportaban cerca de 1000 casos. Esta entidad identifica a mujeres que corren riesgo de desarrollar un cáncer invasor mamario. Realizamos un estudio lineal y retrospectivo de las pacientes ingresadas y operadas en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz” de Colón, Matanzas, con el diagnóstico de carcinoma mamario. De 495 pacientes operadas en el período entre enero/1976 a diciembre/2004, encontramos a 22 con un Carcinoma In Situ de la mama, de ellas 18 tenían un carcinoma ductal in situ y 4 un Carcinoma Lobular In Situ, constituyendo estas últimas nuestra muestra. La incidencia general del carcinoma in situ fue del 4,4 por ciento (22/495) mientras la del carcinoma Lobulillar In Situ fue del 0,81 por ciento (4/495), la edad promedio fue de 56 años, un caso resultó bilateral metacrónico, el 75 por ciento de la serie fue intervenida por presentar una tumoración mamaria, siéndoles realizada una cirugía radical al ser la biopsia por congelación positiva sin especificar tipo histológico “in situ”, el cual fue demostrado en el ulterior estudio biópsico por parafina, al 25 por ciento restante sin lesión palpable, se diagnosticó calcificaciones patológicas en estudios mamográficos, realizándose cirugía conservadora. El índice de supervivencia hasta la actualidad es del 100 por ciento. Solo el diagnóstico precoz del carcinoma mamario, específicamente refiriéndonos a los “in situ”, traerá como resultados un aumento global de la sobrevida y mejor pronóstico a las pacientes portadoras de esta devastadora patología...

Carcinoma agudo de la mama. Presentación de casos / Acute breast carcinoma

El Carcinoma Agudo de la Mama tiene una incidencia del 1 al 4 por ciento entre todos los tumores de la mama, en esta rara enfermedad la mama adopta características inflamatorias inespecíficas, teniendo el pronóstico más sombrío entre todos los estirpes histológicos del cáncer mamario. En el presente trabajo además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema, hacemos un estudio retrospectivo sobre la incidencia y manejo de esta enfermedad en el Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy”del municipio de Colón, Matanzas, mediante la revisión de los expedientes clínicos de 376 pacientes femeninas operadas de cáncer mamario en el período comprendido entre enero de 1983 hasta diciembre de 2004, ambos incluidos, encontrando cinco casos con el diagnóstico de carcinoma agudo de la mama. Se halló una incidencia del 1.33 por ciento, las edades oscilaron entre 30 y 60 años, la enfermedad fue bilateral y sincrónica en el 20 por ciento de las enfermas, al 60 por ciento se aplicó terapia neoadyuvante y cirugía, en el resto el tratamiento solo consistió en radioquimioterapia. Las metástasis más frecuente observadas en el período post tratamiento mediato fueron las óseas. Cuatro de las pacientes fallecieron antes del año de operadas y la última de la serie se encuentra en estado de coma por metástasis cerebral al haber cumplido el año de intervenida. El cáncer agudo de la mama es la expresión clínica de una invasión de la red linfática superficial prosiguiendo el desarrollo tumoral dentro de los vasos con el subsiguiente mal pronóstico clínico-terapéutico corroborado al comparar nuestros resultados con los reportados por la literatura...